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胆结石是胆囊内过饱和的卵石状胆汁沉积物。它

日期:2018-09-18

根据国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所(NIDDKD)的数据,多达2000万美国人患有胆腾讯分分彩能买吗结石。根据北美胃肠病学诊所杂志 2010年的一篇评论,发达国家胆结石发生率高达60%至70腾讯分分彩信誉平台%,美国印第安人占10%至15%。它们在女性,40岁以上的人和有胆结石家族史的人群中也更常见。

原因

胆汁是在肝脏中制造的,它储存在胆囊中,直到它被运送到小肠,在那里它有助于消化脂肪和脂溶性维生素,如A,D,E和K.

胆汁运输过程中存在不平衡时会发生胆结石。根据NIDDKD,当胆汁含有过多的胆固醇,过多的胆红素或胆汁盐不足时,可能会形成胆固醇结石。

“胆固醇是胆汁中天然存在的物质,”俄亥俄州克利夫兰诊所的普通外科医生Kalman Bencsath博士说。“当你有异常积累时,你可以结束胆固醇晶体沉淀,并随着时间的推移逐渐增长到我们所谓的石头。”

当胆囊没有完全或足够地排空到胆总管中时,胆结石也会发生。女性患胆结石的可能性是男性的两倍,因为怀孕期间过量的雌激素,激素替代疗法和避孕药可能会增加胆固醇水平,减少胆囊运动,从而促进胆结石的形成。

黑色素结石通常由胆红素聚合物和碳酸钙组成,它们很少含有胆固醇。根据马里兰大学的说法,这些结石主要存在于胆囊中,并且可能由于肝损伤,酒精性肝病,溶血性贫血和老年人而发展。

褐色色素结石通常由胆红素钙,脂肪酸和少量胆固醇组成。这些通常存在于胆管中,并且它们几乎总是与胆汁感染,炎症和肝脏中偶尔的寄腾讯分分彩能买吗生虫感染有关。

Bencsath说,体重发生重大波动的人,例如怀孕或手术,也有患胆结石的风险。

诊断和测试

大多数胆结石患者无症状。因此,根据美国国立卫生研究院的说法,在常规X光,腹部手术或其他医疗程序中经常会发现胆结石。

偶尔,胆结石会导致长时间的不适和痉挛,因为结石会沿着胆管向下流动,造成阻塞并增加胆囊的压力。根据NIDDKD的说法,这些突然发生的事件被称为胆囊“攻击”,它们经常发生在夜间或脂肪餐后。 腾讯分分彩信誉平台

Bencsath说,症状包括上腹部中央或右上角疼痛,或背部或右肩胛骨周围疼痛。

当疼痛发生时,医生会要求进行超声检查以寻找胆结石。虽然超声波是对胆结石最敏感和特异性的检查,但如果症状更严重,医生也可能会要求进行CT扫描,因为CT扫描还可以检测并发症,如胆囊破裂或感染胆囊或胆管。

据梅奥诊所称,肝胆亚氨基二乙酸(HIDA)扫描,磁共振成像(MRI)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一些可用于定位胆结石的成像技术。Bencsath说,在ERCP的情况下,医生可以使用他或她通过口腔,食道,胃和小肠向下通过的内窥镜同时定位和移除胆结石。

胆结石有时会导致胰腺炎。它们还可能导致胆管炎,这是一种胆结石被困在胆管中时发生的感染。

“这是一种可能危及生命的胆管和肝脏感染,”Bencsath说。“ERCP手术需要对抗生素进行快速,及时的关注。一旦患者康复,建议可以取出胆囊,以免再次发生这种情况。”

治疗和用药

Bencsath说,如果一个人的症状极小或没有,并且他们的石头很少或很少,那么他们就可以服用胆结石药物。含有熊果糖(一种人体自然产生的物质)的药丸可以溶解胆囊中的胆固醇。但Benrsath说,ursodiol可能需要长达六个月的时间才能完成,并且约有50%的患者会再次使用胆结石。

研腾讯分分彩能买吗究阶段的治疗是通过刺激激活组成型雄甾烷受体以改变胆囊中的生化成分。这可以减少胆固醇和胆结石的形成。在2017年发表在“美国病理学杂志”上的一项研究中,研究人员发现94.7%未受刺激的小鼠发生了胆结石。只有33.3%的受刺激小鼠出现胆结石。当然,这项研究在供人类使用之前仍需要进行更多测试。

根据美国国立卫生研究院的说法,除非有症状,否则可能不需要手术。然而,经常发生胆囊发作的人可能会选择手术切除胆囊。该过程称为胆囊切除术,可以使用腹腔镜和微型摄像机进行。Bencsath说,这腾讯分分彩信誉平台个过程是微创的,患者通常可以在手术后回家。

一种类型的腹腔镜手术涉及四个小切口。一个在肚脐处切割约0.75英寸(2厘米),在附近切割约0.25英寸(0.6厘米)的另外三个切口。Bencsath说,手术大约需要一个小时,病人可以在同一天回家。

另一种腹腔镜方法仅在肚脐处使用一个切口。但是切口更长 - 一英寸(2.5厘米) - 并且接受它的人患疝气的风险增加,他说。

腹腔镜胆囊切除术通常优于开腹胆囊切除术,其需要在腹部切开5-8英寸切口并且可以导致住院时间和更长的恢复时间。根据NIDDKD,开放手术约占胆囊手术的5%,如果胆囊有严重的炎症,感染或其他手术疤痕,通常会进行手术。

Bencsath说,一旦胆囊被切除,肝脏就会继续产生胆汁,胆汁会从胆管向下流入肠道。

患有糖尿病的人应该与他们的医疗专业人员讨论由于健康而引起的并发症 美国国立卫生研究院发布的2017年对超过81,000名台湾患者的研究发现,2型糖尿病可能会使胆囊切除术后胆结石病患者的预后恶化。没有2型糖尿病的人也有更高的存活率。

预防

胆结石在体重两个相对端的人群中更常发生 - 超重或肥胖的人,以及快速或减轻体重的人。此外,2005年发表在Gut杂志上的研究表明,摄入大量碳水化合物,血糖负荷波动和血糖指数腾讯分分彩信誉平台会增加男性患有症状性胆结石疾病的风险。因此,采取健康饮食并坚持正常进餐时间非常重要。

其他资源

马里兰大学医学中心:胆结石和膀胱疾病

美国国立卫生研究院:如何诊断胆结石?

明尼阿波利斯明星论坛报:胆结石的医疗器械可能传播致命的细菌

国民健康服务:胆结石